乐健康｜儿童青少年抑郁、肥胖、近视、脊柱侧弯防治，中医有妙招

国家中医药(zhōngyīyào)管理局近日召开健康中国中医药健康促进主题(zhǔtí)发布会之“中医药与(yǔ)儿童青少年健康”专题发布会，介绍了中医药在助力儿童青少年健康成长方面有关工作开展情况。 儿童青少年抑郁焦虑等问题，中医有哪些干预方法(fāngfǎ)？ 国家体育总局运动医学研究所运动健康(jiànkāng)医学研究中心主任梁辰：在促进儿童青少年心理健康方面，中医(zhōngyī)有着系统而独特的干预体系。基于“形神兼养”的整体观，中医认为儿童的情志问题(wèntí)与“肝(gān)常有余，脾常不足”的生理特点密切相关，通过多维度调理能有效改善(gǎishàn)情绪问题。 中医调理注重标本兼治。对于轻中度(qīngzhōngdù)情绪障碍，推荐使用甘麦大枣粥作为基础食疗方，配合每天晨起(chénqǐ)练习八段锦。推拿疗法采用开天门、推坎宫，重点按揉太冲、内关等穴位，就像为情绪安装了调节阀，能够(nénggòu)有效疏解压力。耳穴疗法主要选用(xuǎnyòng)心、肝、神门(shénmén)等反射区进行贴压，方便在校期间孩子进行自我调节。 对于(duìyú)伴随明显症状的孩子，中医(zhōngyī)强调辨证施治，肝郁脾虚(píxū)型常用逍遥散加减，犹如给情绪“松绑”；心脾两虚型选用归脾汤化裁，好比给心灵“充电”。临床数据显示，这种个性化用药配合情志的疏导(shūdǎo)，能够显著改善孩子的情绪状态。 建议家长常带孩子进行户外活动，接触大自然(dàzìrán)，同时培养孩子积极乐观的生活态度。对于重度心理问题(wèntí)，中医主张早期识别、及时干预，提倡中西医结合治疗(zhìliáo)，就像为心理健康筑起双重的保障。 哪些因素(něixiēyīnsù)导致儿童肥胖？ 天津(tiānjīn)中医药大学第一附属医院副院长戎萍：中医学认为肥胖是属于“膏人(gāorén)”“脂人”“肥人”的(de)范畴。究其原因，一方面是因为小儿先天因素导致的，和体质禀赋的特点有关系(guānxì)。可以看到，临床上一些父母(fùmǔ)比较肥胖的，可能导致他的孩子发生肥胖的几率就会比较高。另外，母亲孕期营养摄入过度，也可以导致胎儿的肥胖，从而导致儿童时期甚至(shènzhì)到成人期的肥胖。 另外一方面就是后天因素，如过食(shí)肥甘厚味，包括饮食结构不(bù)合理的情况，还有一些饮食习惯，暴饮暴食，不节制，还有进食速度特别快。饮食结构里面包括高糖高脂(gāozhī)高油的摄入。还有一些孩子有不规律的进食，缺少运动，包括长时间的久坐，或者电子产品前屏幕时间过长(guòcháng)，有的家长对孩子要求比较(bǐjiào)严，孩子学习压力特别大，这些诸多因素叠加之后，影响脾胃的升清降浊的功能，导致脂浊痰湿堆积(duījī)在体内，从而(cóngér)形成肥胖。 肥胖对(duì)儿童生长发育有哪些影响？ 肥胖对儿童生长发育(shēngzhǎngfāyù)的(de)影响是多方面、多系统的，比如心系疾病，儿童高血压、血脂(xuèzhī)异常发生(fāshēng)率比较高，并且增加成年后心率失常、心脏病甚至中风发生的几率。另外一方面，肺系疾病，肥胖的儿童哮喘、鼾症(hānzhèng)，还有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率(fāshēnglǜ)也会提高。此外在内分泌系统，像儿童青少年2型糖尿病，还有代谢综合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟，这些也是发生率会呈现上升的趋势。 此外，对(duì)于一些运动系统来说，肥胖的儿童运动负荷过重会导致运动损伤风险(fēngxiǎn)增加(zēngjiā)，增加骨折、下肢关节疼痛等风险。其实还有一点也是我们要引起高度关注的，那就是对儿童的心理(xīnlǐ)行为的影响，肥胖的儿童相对来说更容易引发一些情绪的易激惹、自卑、不合群，甚至(shènzhì)社会交往能力的下降。 《黄帝内经》提到(tídào)“法于阴阳，和于术数，食饮有节(yǒujié)，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”。 这里首先我们要饮食有节，这是非常重要的，古人云：“五谷为(wèi)养、五果为助，五畜为益，五菜为充(chōng)”，这也体现了膳食要平衡这样的理念。同时(tóngshí)我们要养成良好的用餐习惯，规律的进食。 给大家推荐一些中医食疗方，比如荷叶薏仁粥，我们(wǒmen)可以用新鲜的荷叶一张(yīzhāng)，加上少许的薏苡仁，和粳米一块儿熬粥给孩子间断服用。还有茯苓饼，用茯苓磨成粉之后(zhīhòu)，和白面以2：1的比例(bǐlì)同调后蒸饼或者用少量橄榄油来煎饼。 中医药还有一些代茶饮(yǐn)也值得推荐(tuījiàn)，比如说可以(kěyǐ)用荷叶、桑叶、泽泻、山楂、决明子、枸杞子，用开水浸泡10分钟之后，在(zài)这一天中间断代(duàndài)茶饮。还可以用乌龙茶、荷叶、桑白皮在开水中浸泡10分钟左右代茶饮。对于容易出现口臭、大便干的这一类孩子，临床上可以用栀子、山楂、乌梅，加适量的蜂蜜开水冲泡之后代茶饮。 对于儿童(értóng)来说，要(yào)保证充足的睡眠时间，也是(shì)儿童肥胖的一个(yígè)保护因素。对于学龄前的儿童，像幼儿园的儿童，每天睡眠时间要达到10-13个小时左右。小学生每天9个小时左右，初中生、高中生每天要8个小时左右。同时，要调节好儿童的情绪问题，给孩子一个宽松、稳定的环境(huánjìng)和氛围。 中医预防(yùfáng)近视有哪些方法？ 全国中医药儿童青少年近视(jìnshì)防治中心主任亢泽峰：中医对近视有上千年的(de)认识，早在隋朝的《诸病源候论》中将其称“目不能远视”，在健康宣教，养成(yǎngchéng)良好的用眼(yǎn)习惯、改善用眼环境、科学验光配镜的基础上，应用中医适宜技术，比如眼保健操、耳穴压丸、揿针、针灸、刮痧等(děng)，是可以有效预防和控制近视的发生和发展的。 众所周知，眼保健操早已广泛推广应用，是在中医理论指导下(xià)的(de)一种眼周穴位按摩技术，可以通过刺激神经放松眼部肌肉，促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。只有做好高质量的眼保健操才能发挥放松眼睛、减少调节滞后(zhìhòu)、改善视疲劳症状、防控近视发生(fāshēng)和发展的作用。 什么是高质量的眼保健操呢？就是做到八字方针：准确、足时、足量(zúliàng)、持久。要求全身放松，呼吸平稳(píngwěn)，选穴准确，力度适中，选穴按揉时应该感受到“酸、麻、胀(zhàng)、痛”的“得气感”，每天不少于(yú)2次，每次不少于5分钟，坚持每天操作。 耳穴压丸(yāwán)和揿针等中医(zhōngyī)适宜技术是经过循证医学研究证实可以预防近视发生、控制近视进展的中医特色的技术，是一种简便、安全、有效的干预手段。由专业医生指导，在家也可以用耳穴压丸来进行近视的干预。常用耳穴穴位有：肝(gān)、肾、心、神门(mén)、目1、目2等。 在眼科专业医师指导下，内服中药也(yě)可以起到调节(tiáojié)全身脏腑、气血(qìxuè)阴阳的作用，帮助我们“目”的精筋失衡恢复“稳态”，即达到一种平和的状态。比如(bǐrú)传统的经典名方“定志丸”“益气聪明丸”“驻景丸”等优化形成有效方药，在临床运用中起到了良好的控制近视进展(jìnzhǎn)和发生的疗效。 近视主要就是由于长时间的(de)近距离用眼，带来视觉负荷而发生(fāshēng)。《黄帝内经》中认为，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”通过户外活动、沐浴阳光，比如打羽毛球、乒乓球等球类运动，可以起到(dào)生发阳气的作用，从而推动(tuīdòng)神光发越于远，让眼睛能看清远处(yuǎnchù)的物体。现代医学认为，户外活动可以促进多巴胺(duōbāàn)的分泌，预防近视。我们建议中小学生每天户外活动不少于2小时，或者是每周(měizhōu)累计达到14个小时以上。幼儿每天户外活动时间应当适当增加到3小时以上。上学期间应该充分利用课间的休息时间来进行眼部放松(fàngsōng)，鼓励儿童青少年走出教室(jiàoshì)进行户外活动。 生活中哪些(něixiē)不良习惯会导致脊柱侧弯？ 国家体育总局运动医学研究所(yánjiūsuǒ)运动健康医学研究中心主任梁辰：中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹(jīnbì)”范畴，认为其发生与“筋骨失衡、经气不利”密切相关。现代生活(shēnghuó)方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在(qiánzài)因素。 最常见的不良(bùliáng)姿势包括长期单肩(dānjiān)背包，使脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪着身子写字；睡姿不当，使用过高或者过低(guòdī)的枕头；以及长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动不足导致核心肌群力量薄弱，课桌椅高度不合适(héshì)，书包过重等因素都(dōu)会影响孩子脊柱正常发育。 如何(rúhé)判断孩子是否有脊柱问题？ 家长可以通过几个简单(jiǎndān)方法(fāngfǎ)初步判断孩子是不是(shìbúshì)有脊柱问题，比如让孩子在自然站立时观察他的双肩是不是等高，弯腰时看背部是不是对称，平躺时比较双腿长度是否一致，观察衣服领口是否经常歪向一侧(yīcè)，检查鞋底磨损的部位是不是对称。 如果发现异常，建议及时到医院(yīyuàn)进行专业的(de)检查，X线可以准确测量脊柱侧弯角度。 中医在脊柱侧弯防治方面具有独特优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够(nénggòu)通过手法调整、功能(gōngnéng)锻炼等方法干预。我们采用筋骨并重的治疗原则，运用传统推拿手法矫正小关节错位(cuòwèi)，配合针灸疏通经络气血(qìxuè)。 其次(qícì)，中医注重整体调理，除了局部(júbù)治疗，医生还会根据患儿体质进行(jìnxíng)辨证用药。比如肝郁(gānyù)气滞型、肾精不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节能够改善内环境，促进脊柱健康发育。 再者，中医还有很多丰富多样的外治法(wàizhìfǎ)，比如中药热敷包能温经通络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引(dǎoyǐn)功法，能增强核心肌群(jīqún)力量。这些方法安全有效，特别适合生长发育期的儿童。 如何预防儿童青少年(qīngshàonián)脊柱侧弯？ 在预防方面，建议儿童青少年每坐45分钟(fēnzhōng)就起身活动；选择双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头高度适中；定期进行游泳(yóuyǒng)、引体向上等体育锻炼(tǐyùduànliàn)；练习“五点支撑”“小燕飞”等动作，都(dōu)对脊柱健康有好处。 需要强调的(de)是，对于侧弯角度超过20度的患儿，建议采取中西医结合治疗。中医在(zài)早期干预、延缓(yánhuǎn)进展、改善症状(zhèngzhuàng)等方面具有显著优势，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。强调早发现早干预，这是治疗孩子脊柱侧弯的关键。 老年人十二字防跌倒口诀(kǒujué) 6月9日至15日是我国首个“老年人跌倒(diēdǎo)预防宣传周”，提出“要锻炼、要服老(fúlǎo)、要适老、早治疗”的十二字防跌倒口诀。 “要锻炼”，即老年人在任何时候开始锻炼都不晚，在确保安全的前提下，可以(kěyǐ)通过金鸡独立(jīnjīdúlì)、提踵、坐站练习、太极拳、八段锦(bāduànjǐn)等锻炼方式改善自身的肌肉力量及平衡功能。 “要服老”，即老年人(lǎoniánrén)在心态上应接受增龄导致身体机能退化的现实，主动接受并使用必要的适老辅具；在行为(xíngwéi)上，要习惯“慢”节奏，起床，起身、站立(zhànlì)、走路、上车等动作都要“慢”一点儿。 “要适老”，即对老年人生活的居家环境进行适老化改造(gǎizào)，如改善家中照明，室内光线强度(qiángdù)适中；去除室内不必要的台阶和门槛；使用防滑材质(cáizhì)的地板、地砖并注意保持地面干燥；在马桶、淋浴、床、沙发、台阶、楼梯、斜坡等(děng)重点位置安装扶手，等。 “早治疗(zhìliáo)”，即老年人应积极治疗跌倒相关疾病，如神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼关节疾病等；如果(rúguǒ)发生了跌倒，无论受伤与否都要及时告知家人和医生，以及(yǐjí)时排查跌倒发生的原因。 工人日报客户端《乐健康》第(dì)629期 来源：工人日报客户端(kèhùduān) 工人日报记者 姬薇 [编辑：成露 窦菲涛(dòufēitāo)]