豫政观察｜聚焦“两高四着力” 河南谋篇“十五五”

极目新闻通讯员 夏萌萌(xiàméngméng) 吴迪 田莘茹

“新生后，就(jiù)像做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院，两位妈妈看着心脏(xīnzàng)移植后的(de)孩子健康、平安，喜色涌上眉梢。5岁8个月的广东男童小智和2岁5个月的四川男孩仔仔，这对相差3岁的“换心兄弟”，在同一天(tóngyītiān)接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，共赴“心”生之旅(shēngzhīlǚ)。

爸爸妈妈抱着仔仔到医院复查

“哪怕一线希望也要(yào)搏一把！”

仔仔来自四川，2岁5个月(yuè)的他体重仅15斤。2024年，妈妈许(xǔ)女士发现儿子的小脚有点浮肿，但没过几天就好了，她并未放在心上。直到2025年1月，仔仔开始面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊(quèzhěn)为(wèi)限制性心肌病。

内科治疗了一段时间(yīduànshíjiān)，症状始终不见好转，当地医生建议他们考虑心脏移植。多方求助(qiúzhù)后许女士得知，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到(láidào)武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血(yūxuè)严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能(cáinéng)勉强维持住病情。

接诊的心血管疾病医院心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰(càijié)告诉夫妻俩，限制性心肌病患者心脏(xīnzàng)舒张功能不好，导致血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊讨论后，建议尽早考虑心脏移植(yízhí)。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子(érzi)进行了器官移植登记。

等待(děngdài)期间，仔仔突发心源性脑梗，手术风险骤增。

儿子重回健康是小智妈妈最大的心愿

“心脏(xīnzàng)移植是唯一出路！”

5岁8个(gè)月的小智家在广东(guǎngdōng)，妈妈也(yě)是一名医护工作者。2024年6月，小智突发高烧，检查发现多项(duōxiàng)心肌关键性指标升高，医生怀疑是病毒性心肌炎。经过抗感染和抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。没想到一周后去复查，肌钙蛋白(jīgàidànbái)竟飙到了极危值，以病毒性心肌炎收治入院。大剂量激素冲击治疗和输注丙球(bǐngqiú)后，超高的指标再次回落。

让妈妈陈女士崩溃的是，小智的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊后，陈女士在北京专家的指导(zhǐdǎo)下调整了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍在持续加重。经过基因检测，确诊(quèzhěn)为(wèi)桥粒蛋白心肌病。

桥粒蛋白是一种重要的心脏结构(jiégòu)蛋白，对保持心肌正常收缩(shōusuō)至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性心律失常导致猝死(cùsǐ)。

相当一部分人通过小剂量激素治疗就能够维持到青春期，而小智在8个月里激素已经吃到了极量，依然无法阻止心功能持续恶化(èhuà)。考虑再三后(hòu)，陈女士(chénnǚshì)带着(zhe)小智来到武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为小智的唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适(héshì)的供体(gōngtǐ)。

刘金平教授带领团队正在进行心脏移植

跨越千里的(de)“换心接力”

4月10日晚9时，中南医院心血管疾病(jíbìng)医院院长刘金平教授接到中国人体器官分配系统传来消息：小智匹配到了(le)云南的供心。

蔡杰(càijié)教授立即(lìjí)带领团队连夜出发赶往当地，凌晨三点抵达医院。4月11日早上8时，团队带着(zhe)获取的供心准备返汉。途中，中国人体器官分配系统再次传来好消息：仔仔也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻兵分两路：一路由(yóu)周元副教授护送小智的心源回汉接受移植(yízhí)，蔡杰则带着其他成员改签航班飞往陕西。

4月11日12时，小智被推进手术室。50分钟后，搭载着供心(gōngxīn)的飞机平安降落(jiàngluò)在(zài)武汉天河机场。早已在手术室待命的移植团队立即开始了第一台心脏移植手术(yízhíshǒushù)。对小智来说，由于病情严重，需要一个稍大马力的心脏才能更好地维持循环功能。

想要把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要兼顾孩子将来(jiānglái)的生长发育，手术设计和(hé)操作都很重要，这对团队是(shì)个不小的挑战。加上他术前长期大剂量使用激素(jīsù)，组织水肿，极易出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让(ràng)新心顺利地在小智(xiǎozhì)胸腔里安了家。“咚……咚……咚”随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。

另一边，蔡杰教授正在(zhèngzài)马不停蹄地对捐献者进行最终评估，确认供心与仔仔匹配。晚上7时30分(fēn)，搭载着供心的航班飞向武汉。

晚上10时(shí)30分(fēn)，第二颗(dìèrkē)供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为仔仔建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合(wěnhé)……晚上11时30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。

由于肺动脉压过高，团队多次尝试，移植的新心都无法脱离体外循环自主(zìzhǔ)工作。好在团队早有预案，在多个团队密切配合下，优化血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准(jīngzhǔn)调控左心功能及血容量(róngliàng)……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔(zǎizǎi)体内的肺动脉高压。

凌晨2时(shí)，新心顺利脱离体外循环正常工作。

仔仔（左）和小智术后第一次到户外活动

低龄儿童心脏(xīnzàng)移植难度大

闯过(chuǎngguò)手术难关顺利回到重症监护室的小智和仔仔仍然未脱离危险。

低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄(niánlíng)小、体重低、脏器和心智均未发育成熟，任何药物和操作都要比成人(chéngrén)精细得多。在心血管外科、儿科等多学科团队(tuánduì)的精细治疗(zhìliáo)和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥(páichì)关、肺动脉高压关。4月22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院。

刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病(xīnzàngbìng)患者最有效的治疗方法。但在所有(suǒyǒu)器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。

“我国低龄儿童的(de)心脏移植每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术本身和围手术期管理的难度(nándù)非常大。年龄越小，心脏血管(xuèguǎn)、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细(jīngxì)程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。

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